Dokter Bruekers
Leden-
Aantal items
98 -
Registratiedatum
-
Laatst bezocht
-
Dagen gewonnen
1
Inhoudstype
Forums
Kalender
Store
Berichten die geplaatst zijn door Dokter Bruekers
-
-
On 8 april 2016 at 11:26 PM, Chantelle said:
Beste,
ik ben bijna 5 weken po. Vergroting 400cc voor de spier. Sinds enkele dagen heb ik bij bepaalde bewegingen het gevoel dat onderaan mijn linkerborst mijn prothese lijkt te vervormen/verschuiven. Een beetje alsof mijn borstspier aanspant en daardoor de prothese onderaan een klein stukje dubbel plooit. Het trekt daar dan ook eventjes en ik heb er een raar tintelend/doof gevoel in. Dit is echter meteen weer weg. Het is enkel het gevoel. Ik zie het langs buiten niet bewegen. Kan dit nog vocht zijn? Of is de pocket misschien te groot waardoor de prothese beweegt. De borst waar ik het heb lijkt echter minder goed te zakken en staat nog wat hoger en boller dan de andere. Dus dan denk zou een te grote pocket toch niet kunnen of wel?
Ik maak me wel wat ongerust.
Alvast bedankt voor uw antwoord.
Beste Chantelle,
Vervorming van de prothese bij een plaatsing voor de spier wordt waarschijnlijk niet veroorzaakt door de borstspier, maar mogelijk door hechtingen of litteken weefsel dat zich aan het vormen is. De prothese kan ook bewegen in een pocket die te groot is en bij wondvocht kan het zo zijn dat er aan de buitenkant fluctuaties (golfbewegingen) zichtbaar zijn.
Kortom er zijn een hoop verschillende oorzaken denkbaar voor de klachten die je beschrijft. Beoordeling is op deze manier voor mij onmogelijk. Vandaar dat ik je zou willen adviseren op controle te gaan bij je eigen PC indien je je ongerust maakt.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
www.dokterbruekers.nl
-
On 7 april 2016 at 10:55 PM, TessaDLCDP said:
Beste dr. Bruekers,
Ik ben iets meer dan 15 weken geleden dual plane geopereerd, en nu heb ik een vraag over de borstspier. Mijn linkerborstspier lijkt wel "strakker" te zitten dan de rechter, bij inspanning zoals mezelf uit bad heffen, trekt ie strakker en lijkt mijn prothese opzij te duwen. Het doet geen zeer maar is een raar gevoel en zeker niet mooi. Nu heb ik al telefonisch contact gehad met mijn PC en moet ik over een 3 weken op controle, maar wat zou dit kunnen zijn en kan ik hier iets aan doen door de rekken of dergelijke? Mijn arts gaf aan dat ik het goed moet masseren en rekken en dat het tijd nodig heeft.
Alvast bedankt voor het antwoord!
Beste TessaDLCDP,
Bij de Dual Plane techniek wordt de prothese onder de borstspier geplaatst. Om dat te kunnen doen wordt de pectoral major (de grote borstspier) gedeeltelijk losgemaakt. Deze zit aan je 5e,6e rib, je borstbeen en je sleutelbeen vast en gaat dan naar je bovenarm. Het gedeelte van je 5e, 6e rib wordt losgemaakt en de rest blijft vastzitten.
Als je de borstspier dan aanspant, zoals jezelf opduwen uit bad dan kan de prothese naar de zijkant en onderkant geduwd worden en kun je de borst zien bewegen of intrekken. Dit heet animatie en is een nadeel van de plaatsing onder de spier. Er zijn echter ook veel voordelen van een plaatsing onder de spier. Daar heb ik in eerder posts al eens over gesproken.
Animatie zal waarschijnlijk niet verdwijnen door rekken of masseren. Indien dit erg storend is kan overwogen worden de spier weer opnieuw vast te zetten aan de ribben met behulp van een ADM - matje (acellulaire dermale matrix) of een oplosbaar matje. Vaak geeft dit vermindering van de intrekking, dit is echter niet altijd het geval. De matjes zijn nog erg prijzig (500- 1500 euro per stuk) en worden niet vergoedt, daarom wordt er nog niet veel gebruik van gemaakt. Ikzelf gebruik ze voor deze indicatie en in het geval van verzakkingen van de prothese naar grote tevredenheid.
Ik hoop dat je hiermee wat geholpen bent.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
www.dokterbruekers.nl
-
On 7 april 2016 at 9:45 PM, DreamLou said:
Beste dokter Bruekers,
Op mijn linker borst had ik na de operatie flinke bloeduitstortingen aan weerszijden schuinonder. De blauwe plekken trokken na twee weken weg.
Nu ben ik 9 weken po en op de plek waar de bloeduitstorting zat voelt het nog steeds wat harder aan en zit nog een hele lichte verkleuring.
Kan ik ervan uitgaan dat dit gewoon tijd nodig heeft om weg te trekken?
Alvast hartelijk dank voor uw antwoord.
Beste DreamLou,
over het algemeen is het zo dat er na een bloeduitstorting of hematoom er sprake zal zijn van wat meer bindweefsel vorming (fibrose). Het duurt dan wat langer voordat dit weer soepel en elastisch zal zijn.
Vaak nemen we daar een aantal maanden de tijd voor. Waarschijnlijk heeft het bij jou dus ook wat meer tijd nodig. Zoals altijd zeg ik daarbij dat als je twijfelt of jezelf niet lekker voelt dat je dan contact op moet nemen met je eigen PC.
Goed herstel!
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
www.dokterbruekers.nl
-
5 hours ago, BrownieG said:
Zie dat u nog geen reactie heeft gegeven? Ben ook erg nieuwsgierig naar uw visie hierover.
vriendelijk dank voor uw inzet op BF!
Wordt gewaardeerd
!!
BrownieG
Beste BrownieG,
Je kunt deze vraag van 2 kanten bekijken. Heb je bij het gebruik van siliconen implantaten meer kans op auto-immuunziekten of is het gebruik van siliconen implantaten veilig bij iemand met een auto-immuunziekte?
Over het eerste kan ik zeggen dat er geen directe aanwijzingen zijn dat siliconen prothesen een verhoogde kans geven op auto-immuunziekten of andere bindweefsel ziekten, dat zelfde geldt voor prothesen die kapot zijn gegaan. Wel bestaat er mogelijk een kans op het zogenaamde ASIA (auto-inflammatory syndrome induced by adjuvants) bij patiënten die daar genetisch gevoelig voor zijn. ASIA komt heel weinig voor en er is tot op heden geen duidelijk bewezen relatie tussen ASIA en prothesen gevonden.
Om antwoord te geven op het 2e zou ik moeten weten om welke auto-immuunziekte het gaat. Er zijn immers heel erg veel verschillende auto-immuunziekten met verschillende karakteristieken. Omdat ik dat nog niet van flupke terug gehoord had, kon ik nog geen antwoord geven.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
www.dokterbruekers.nl
-
1
-
-
5 hours ago, BrownieG said:
Beste Dr. Bruekers,
U geeft aan dat de kans hierop erg klein is maar dus niet uitgesloten? Een hoop dames hebben zich netjes aan de regels gehouden maar krijgen toch het advies om deze niet te vaak te dragen omdat je anders de implantaat omhoog pusht! Hiernaast heb ik een aantal topics voorbij zien komen waarin wel complicaties waren nav de push-up bh! Tevens ook vervorming?? Ligt dit dan aan de onkunde van de PC? Of aan het weefsel van die persoon? Of het aantal CC? En dan praat ik hier, over het consequent dragen van deze bh! Het is op BF een discussie omdat er diverse adviezen worden gegeven door verschillende PC's.
Hoor graag uw reactie
Vriendelijke groet,
BrownieG
Beste BrownieG,
Na ongeveer 6 weken is er een vlies of kapsel rond de prothese gevormd die de prothese op de plek houdt. Het is natuurlijk niet onmogelijk dat dit kapsel scheurt of uitrekt bij gebruik van een push-up BH, maar zoals gezegd die kans is klein.
De prothese wordt bij een push-up BH naar binnen en boven geduwd. Bij een plaatsing onder de spier of dual plane kan, indien de spier voldoende intact is gelaten, de prothese niet naar binnen (mediaal) verplaatsen. Bij een plaatsing boven de spier wordt de prothese echter alleen door het kapsel tegengehouden. Als je geen push-up BH draagt, en de zwaartekracht aan de prothese trekt, wordt de prothese aan de onderzijde van de borst daarentegen ook alleen maar op de plek gehouden door het kapsel. En dat is bij de overgrote meerderheid van de dames geen probleem. Soms zie je echter toch dat de prothese (mn bij zware prothesen en plaatsing boven de spier) na verloop van tijd kan gaan gaan zakken omdat het kapsel uitrekt. In theorie (maar dat is dus theorie) zou, in omgekeerde richting, het zelfde kunnen gelden voor een push-up BH, als deze continue gedragen wordt.
Je schrijft ook over topics waarin gesproken wordt over complicaties tgv een push-up BH, de vraag is natuurlijk of die complicaties inderdaad veroorzaakt werden door de push-up BH of dat er andere factoren meespeelden. Indien de pocket of holte te groot gemaakt wordt door de plastisch chirurg of indien er te vroeg teveel inspanning (sporten) plaats vindt of indien de patiente een bindweefsel ziekte heeft of bij gebruik van grote, zware prothesen dan bestaat er een grotere kans op rotatie of verplaatsing van de prothese.
Tot slot de tegenstrijdige adviezen van diverse plastisch chirurgen. Zoals eerder in op dit forum gezegd, er kan pas sprake zijn van een eensluidend advies als er wetenschappelijk bewijs is voor een bepaald advies. Vaak is dit er, zoals bijvoorbeeld bij het gebruik van een push-up BH, niet. Daarom zul je tegenstrijdige adviezen kunnen horen, waarbij de ene PC wat voorzichtiger zal zijn en gebruik van de push-up BH ontraad en de andere PC die kans zo klein acht dat hij of zij er geen probleem mee heeft. Dit is dan dus meer een gevoelskwestie. De kans op rotatie of verplaatsing is nooit tot nul te reduceren, wat je ook doet of niet doet, maar wat mij betreft kun je de push-up BH minimaal 6 wk na de operatie gewoon gaan dragen als je dat mooi vindt. Je hebt je borstvergroting ten slotte niet voor niets laten doen.
Ik hoop dat ik hiermee weer wat duidelijkheid heb gegeven.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers
www.dokterbruekers.nl
-
1
-
-
On 1 april 2016 at 9:52 PM, Margot1988 said:
Beste dr. Bruekers,
Ik heb nog even een vraagje. Ik lees op dit forum een aantal keer dat push-up bh's niet goed zijn na een borstvergroting. Dit omdat de protheses kunnen gaan 'wandelen'. Echter heb ik dit aan mijn chirurg gevraagd en die zei me dat dit helemaal geen probleem is, en ik elke dag een push-up bh aan mag als ik dat wil, zonder problemen.
Ik heb de protheses voor de spier. Misschien dat dit verschil maakt?
Dus: kan het regelmatig dragen van een push-up bh kwaad voor de vorm van je borsten?
Alvast bedankt voor uw reactie.
Groetjes Margot
Beste Margot,
dit advies heeft voornamelijk te maken met de timing. Als je direct na de operatie push-up BH's gaat een dragen dan bestaat inderdaad de kans dat de prothese verplaatst of draait. Als je 4-6 weken wacht dan is er rond de prothese een vlies of kapsel gevormd die de prothese netjes op de plek houdt. De kans dat een prothese dan gaat verplaatsen of gaat draaien omdat jij een push-up BH draagt is erg klein.
Ik hoop dat je hiermee geholpen bent.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
www.dokterbruekers.nl
-
1
-
-
On 18 maart 2016 at 0:47 PM, Joy1980 said:
Beste dr. Bruekers,
Het is erg fijn dat u op dit forum actief bent
Ik heb al sinds mijn borstvergroting in mei 2015 het vermoeden dat mijn anatomische prothese al tijdens de plaatsing een kwartslag gedraaid is. Mijn linkerborst is namelijk langwerpig met volume bovenin en mijn rechterborst is rond met de meeste volume onderin. Na de lipofilling was dit verschil bijna niet meer te zien, maar nu inmiddels bijna al het vet is verdwenen is het weer zichtbaar.
Is er een methode om bovenstaande met 100 % zekerheid vast te kunnen stellen? Bijvoorbeeld met een röntgenfoto? Het is niet zo dat mijn linkerborst voor de borstvergroting al meer volume had, heb weinig tot geen eigen borstweefsel en mijn voorsituatie was volledig plat.
Alvast dank voor uw antwoord.
Mvg,
Joy1980
Beste joy1980,
Prothesen kunnen inderdaad draaien, het is zelfs mogelijk dat de achterkant voor komt te liggen (backside front). Bij anatomische prothesen kan dat, zeker als je slank bent, opvallend zijn. Met name bij de high en de ultra high profile prothesen zal dit goed zichtbaar zijn. Vaak zijn dit soort problemen met lipofilling te corrigeren, echter bij lipofilling is het zo dat uiteindelijk ongeveer 50% van het vet zal overblijven en je de lipofilling misschien nog eens moet herhalen.
Een methode om rotatie van de prothese met 100% vast te stellen is er niet, maar mogelijk dat een echo of MRI meer informatie zal geven. De vraag is echter welke meerwaarde zo'n onderzoek zal hebben. Het gaat er meer om of je tevreden bent met de huidige situatie of niet. Als je dat niet bent en een echo of MRI zegt ons dat de prothese niet gedraaid is neem je daar dan genoegen mee? Als je de huidige situatie toch gecorrigeerd wil hebben, heeft een dergelijk onderzoek dus niet veel zin. Vaak is een gesprek met en een controle door de pc voldoende om te kijken of je voor een dergelijke correctie in aanmerking komt.
Ik hoop dat je hiermee wat geholpen bent.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, Plastisch Chirurg
-
1
-
-
On 10 maart 2016 at 9:48 PM, lovelife said:
Beste Sven Bruekers,
Waarom is er de richtlijn van 6 of 9 maanden voordat er een borstvergroting gedaan word na de borstvoeding periode?
Krijg puur alleen de verklaring van het ontzwangeren.
Maar na de bevalling (begin november ) van een tweede kindje kan voor mijn gevoel mijn borstvolume niet nog meer verminderen. Er zit al niks meer zeg maar behalve slappe huid.
Had een volle B voor mijn kinderen. Tijdens de zwangerschap een flinke DD/E en nu na de zwangerschap een A cup.
Gewicht tijdens de zwangerschap was 67 kilo en nu erna weer 53/55 kilo. En ben 1.68 groot.
Ik werk als zelfstandige kapster en heb de komende tijd juist de kans op dit in te plannen. Als ik dit pas in augustus kan laten doen dan zal ik vlugger weer moeten werken na de operatie. Lukt dit met maar 3/4 weken vrij of mag ik mijn werkzaamheden pas later weer gaan uitvoeren?
Hoor graag uw mening.
Groetjes lovelife
Beste lovelife,
ik was een aantal dagen weg, dus vandaar mijn late reactie, excuus daarvoor.
Gemiddeld is het zo dat de meeste pc de 6 maanden wachttijd na het stoppen van borstvoeding hanteren. De reden ervoor is dat je borsten weer kleiner worden na het stoppen van de borstvoeding en het dan zo kan zijn dat de huid niet verder meekrimpt. Je hebt dan als het ware een te groot jasje voor de inhoud en dan kunnen je borsten gaan hangen. Als je dus te vroeg na het stoppen van de borstvoeding een vergroting laat doen die dan mooi "strak in het jasje zit" dan kan het daarna dus toch weer gaan hangen.
Persoonlijk kijk ik altijd samen met de patiënt hoe de borsten er op dit moment uitzien om te beoordelen of een operatie al aan de orde is. Als je borsten zoals je zelf zegt al erg klein zijn en je eerdere ervaring hebt dat de borsten niet meer veel veranderen, dan kan een operatie mogelijk al geïndiceerd zijn.
Over het algemeen kun je wel weer aan het werk als kapster na 4 wk, probeer daarbij je ellebogen zoveel mogelijk onder het niveau van je schouder te houden.
Mocht je willen dat ik dat voor je beoordeel dan kan je daarvoor een afspraak maken op mijn poli. Contactgegevens kun je vinden via mijn website.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
3 minutes ago, Mammavan3ventjes said:
Dat zou precies mijn vraag zijn
Beste Mammavan3ventjes,
ik quote de vragen die ik krijg en geef er dan antwoord op. Soms duurt het iets langer voordat ik antwoord geef, dan staan de antwoorden iets verder op in het topic. Deze vraag heb ik ook wat uitgebreider beantwoord en die zou je ook na kunnen lezen.
Het komt erop neer dat je tillen en zwaar belasten zoveel mogelijk miet vermijden. Dat zal niet altijd gaan, maar luister dan goed naar je lichaam, als het pijnlijk is moet je wat rustiger aan doen.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
www.dokterbruekers.nl
-
1
-
-
4 hours ago, BoobiesV said:
Voelen doe ik niet echt het is eerder op het zicht en als ik inderdaad aan de borst kom.
Nu met een plooi word is dat ook een soort van complicatie?
En gebeurt er dan een wissel of niet?
Dankje voor het snelle antwoord
grts
Beste BoobiesV,
een plooi in de prothese is op zichzelf geen reden voor een prothesewissel. Als het van buitenaf zichtbaar is spreken we van rimpeling. Dit wordt veroorzaakt door een dunne bedekking en wordt daarom eerder gezien bij subglandulaire plaatsing (voor de spier). Ook watergevulde prothesen, grotere maten, lagere viscositeit en prothesen met minder vulling (85%) laten eerder rimpeling zien.
Als dit erg storend is kan dit verholpen worden met lipofilling van de borsten, een pocketchange (naar submusculair) of een kleinere prothese.
Ik kan u echter niet beoordelen via dit medium, dus het advies blijft om op consult bij uw plastisch chirurg te gaan bij twijfel.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
Beste BoobiesV,
ik wil je foto wel beoordelen, maar kan en mag je wettelijk gezien daarover geen advies geven. Voor het stellen van een diagnose moet de patiënt tijdens een consult beoordeeld worden. Vandaar dat ik je het advies gaf om bij twijfel op consult te gaan.
vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
10 minutes ago, BoobiesV said:
Voelen doe ik niet echt het is eerder op het zicht en als ik inderdaad aan de borst kom.
Nu met een plooi word is dat ook een soort van complicatie?
En gebeurt er dan een wissel of niet?
Dankje voor het snelle antwoord
grts
Beste BoobiesV,
een plooi in de prothese is op zichzelf geen reden voor een prothesewissel. Als het van buitenaf zichtbaar is spreken we van rimpeling. Dit wordt veroorzaakt door een dunne bedekking en wordt daarom eerder gezien bij subglandulaire plaatsing (voor de spier). Ook watergevulde prothesen, grotere maten, lagere viscositeit en prothesen met minder vulling (85%) laten eerder rimpeling zien.
Als dit erg storend is kan dit verholpen worden met lipofilling van de borsten, een pocketchange (naar submusculair) of een kleinere prothese.
Ik kan u echter niet beoordelen via dit medium, dus het advies blijft om op consult bij uw plastisch chirurg te gaan bij twijfel.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
8 hours ago, BoobiesV said:
vanaf wanneer kan je over een double bubble spreken ?
ik heb een BV laten doen in 2012 en aan de zijkant van mijn linkerborst heb ik een plooi zitten ..
is dit dan een double bubble ?
Beste BoobiesV,
dat is moeilijk te beoordelen op deze manier, maar in algemene zin hoeft een plooi niet direct een double bubble te zijn. Het kan ook een plooi in de prothese zijn die je voelt.
Een double bubble is letterlijk 2 zwellingen, 1 van de prothese (vaak hoger) en 1 van de borst die eroverheen is gezakt (dus lager).
Als je twijfelt kun je het best even langs je eigen pc gaan.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
23 minutes ago, mysecret said:
Beste meneer Bruekers.
Mijn vraagje lijkt misschien een klein beetje op iets wat BB eerder vroeg maar is toch iets anders.
Ik sportte veel voor de operatie. Kracht training. Zo'n 5 keer per week. Ik ben nu 8 weken po en heb netjes tot de 6 weken gewacht met sporten en pak sinds deze week voorzichtig mn Bicep en tricep weer mee. Vandaag voelde het trainen van mn tricep alleen niet altijd even lekker. Bij bepaalde oefeningen pak je toch de borstspieren mee en dit voelde naar... ik weet dat 8 weken kort zijn maar ik ben echt bang dat ik nooit meer zo zal kunnen sporten als voor de operatie en dat lijkt me vreselijk..... wanneer zou alles weer normaal moeten voelen tijdens het sporten?
Alvast bedankt!
Groetjes Mysecret
Beste mysecret,
Na een borstvergroting veranderd er natuurlijk een hoop, zeker als je prothese onder de spier geplaatst is kan dat anders aanvoelen.
8 weken is inderdaad nog vroeg, de littekenrijping gaat wel 1-2 jaar door. De eerste paar weken zit de wondgenezing in de proliferatiefase, dan wordt er alleen maar meer bindweefsel en litteken weefsel aangemaakt om de wond te verstevigen. Daarna kom je in de remodeleringsfase, waarin het teveel aan bindweefsel langzaam wordt afgebroken of omgezet in meer elastische vezels. Dit proces gaat zoals gezegd 1-2 jaar door en in die periode kan er nog van alles veranderen of verbeteren. Op dit moment dus nog even afwachten. Als je klachten blijft houden moet je toch even contact opnemen met je eigen pc.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
3 hours ago, jaino said:
Hallo
Ik heb ook een paar vraagje.
Word de tepel altijd afgeplakt bij een borstvergroting? Tijdens de operatie?
Na mijn zwangerschap en 2 x borstvoeding aan mijn Kids is jet volume eruit. .ik wil dus Na lang nadenken een borstvergroting maar ben bang dat er niks moois van te maken valt.. os het zo dat je met een ronde meer volume boven in krijgt dan met anatomische?
Dank je wel
Beste Jaino,
Ikzelf plak de tepels altijd af tijdens een borstvergroting, maar ook daarover bestaat nog geen duidelijk advies. In theorie is het zo dat er meer bacteriën in de melkgangetjes zitten en dat daardoor de kans op een infectie van de prothese groter zou zijn. Het afplakken van de tepels is echter een kleine moeite en hindert de operatie op geen enkele manier.
Met een ronde prothese kun je ivm een anatomische prothese wat meer volume in de bovenpool (bovenste helft van de borst) krijgen, zeker als je de ronde prothese voor de spier plaatst. Maar ook een anatomische prothese geeft een mooie vulling van de bovenpool, het is namelijk zo dat deze prothese de borstspier en het borstweefsel in zijn geheel naar voren duwt.
Mocht je dat willen dan kan ik je tijdens een consult eens beoordelen en samen met de je mogelijkheden bespreken. Mijn contact gegevens vind je op mijn website: http://www.dokterbruekers.nl
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
3 hours ago, twijfelientje said:
Hallo, Beste Sven Bruekers,
Heeft u een voorkeur voor een bepaalde hoeveelheid cc en wat vind u van de grotere volumes ?
Ook ben ik nieuwschierig of u veel Liposuctie behandelingen doet,
Zeg maar een liposuctie van de buik, en een borstvergroting (prothese wissel) in 1 behandeling?
Alvast bedankt voor het antwoorden,
Groetjes,
Beste Twijfelientje,
dank voor je vraag.
Ik heb geen voorkeur voor een bepaalde hoeveelheid cc, ik ben van mening dat een borstvergroting "custom made" moet zijn. Door uitgebreide uitleg te geven, samen goed de tijd te nemen voor het passen en eventueel een 3D simulatie te doen, kan ik samen met de patiente tot een goede keuze komen voor een prothese. De grootte, de vorm (rond of anatomisch) de shell (glad of ruw), de positie van de prothese (voor of achter de spier), de toegangsweg (via de plooi onder de borst of via de tepelhof) en eventuele aanvullende procedures (lift, lipofilling, etc) komen daarbij aan bod.
De ene plastisch chirurg zal geneigd zijn tot grotere volumes en de andere pc tot kleinere volumes, dit geldt ook voor de andere hier boven genoemde opties. De keuze voor een prothese hangt natuurlijk ook voor een groot deel van je postuur af. Ben je wat zwaarder of langer dan zul je al snel een grotere prothese "kunnen hebben" zonder dat dit er onnatuurlijk uit ziet. De grotere volumes kunnen potentieel wel tot meer problemen leiden. Dat kunnen zijn; verzakking, rimpeling, nek en schouderklachten, etc. Het is belangrijk dat je als patient goed geïnformeerd bent door je pc voordat je een keuze mbt tot de operatietechniek en prothese maakt.
Ik doe veel liposuctie behandelingen, vaak ook in combinatie met borstchirurgie, waarbij ik het vet dan gebruik voor lipofilling. Zeker in combinatie met een prothese wissel is de liposuctie/lipofilling waardevol. Door de lipofilling kun je de bedekking van de prothese weer verbeteren en eventuele zichtbare randjes glad strijken.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
4 hours ago, Supermom said:
Beste dr. Bruekers,
Ik heb 17-02-2016 een borstvergroting gehad, anatomisch dual plane, en ben dus morgen 3 weken po.
Vanochtend werd er een pakket bezorgd en de bezorger duwde het pakket in mijn handen. Die bleek wat zwaarder te zijn dan verwacht (3,4kg) en voelde het vanbinnen op mijn borst aanspannen. Dit alles heeft maar paar seconden geduurd, maar heeft me wel een rot gevoel gegeven. Ik heb op dat moment geen pijnsteken gehad alleen voelde het net of er beweging was vanbinnen. Nu nog steeds geen pijn, maar toch voelt het raar. (zal wel tussen mijn oren zitten...)
Nu mijn vraag of dit alles kwaad kan voor het genezingsproces? Ik hou me verder strikt aan alle regels!
Alvast bedankt voor uw reactie!
Beste Supermom,
Vervelend dat dit gebeurd is, gelukkig heb je je geen pijn gedaan.
Het is niet gek dat je iets voelde aanspannen, want de prothese ligt immers onder je borstspier. Zolang er niets aan de vorm veranderd (rotatie of draaien van de prothese), de prothese netjes op de plek blijft zitten (geen verzakking), er geen bloeduitstortingen of zwellingen optreden en zolang er geen wonddehiscentie (wijken van de wondranden) optreedt zou ik me niet teveel zorgen maken.
Zodra er wel iets veranderd kun je het beste weer even op controle gaan bij je pc. Als dat lastig is kun je ook altijd een telefonisch consult met je pc aanvragen, dan kunnen jullie samen overleggen wat je het beste zou kunnen doen.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
8 minutes ago, Lisannep91 said:
Maar het is wel mogelijk dat er na ruim een jaar nog wel vocht kan zitten? Of is dit is de meeste gevallen niet Zo?
groet.
Beste Lisannep91,
vocht in de holte kan een hele hoop oorzaken hebben. Oorzaken variërend van wondvocht tot mechanische frictie, laaggradige infectie en het zeer zeldzame ALCL.
Een jaar na de operatie moet de prothese wel voldoende "gesetteld" zijn. Nou hoef je jezelf niet direct zorgen te maken, maar blijft het gevoel van vocht aanhouden dan is het toch verstandig om dit met je pc te bespreken.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
2 minutes ago, Lisannep91 said:
Goedemiddag,
ik heb ook een vraag omtrend mijn borstvergroting.
maart 2015 heb ik een borstvergroting gehad. Het gaat nu goed en ze voelen echt van mezelf maar toch is er iets wat ik al een tijdje voel.
Als ik mijn ene prothese omhoog duw dan voelt het alsof het over vocht of lucht heengaat. Dit voel ik achter de prothese Heb geprobeerd het ergens mee te vergelijken maar kom zo nergens op. Mijn andere borst heeft dit overigens niet.
Ik dacht misschien vocht wat er zit wat niet wegkan. Kan dit na een jaar nog?
Groet .
Beste Lisannep91,
Dank voor je vraag.
Het zou kunnen zijn dat in de ene pocket (holte) wat meer ruimte zit ivm de andere, zodat de prothese wat meer ruimte heeft om te bewegen. Ook kan het inderdaad zo zijn dat er wat vocht in zit.
Het is natuurlijk niet mogelijk om dit te beoordelen via deze weg. Mijn advies zou dan ook zijn om nog eens een controle afspraak te plannen bij je eigen pc.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, Plastisch Chirurg
-
15 hours ago, Joy1980 said:
Beste dr. Bruekers,
Ook ik zit met een aantal vragen waar pc's een verschillende kijk op hebben en ben benieuwd wat uw visie is.
Wat zijn de oorzaken van rimpels en deukjes na een borstvergroting en hoe zou dit verholpen kunnen worden? (andere protheses? , grotere / kleinere protheses? ADM?, lipofilling?)
Gebruikt u polyurethaan protheses bij een eerste borstvergroting?
Is er bij polyurethaan protheses minder kans op rimpels dan bij de meest cohesieve anatomische protheses?
Gaat er veel eigen weefsel verloren bij een explantatie van polyurethaan protheses?
In hoeverre geeft lipofilling een blijvend resultaat? Wat is de overlevingskans van de vetcellen?
Hoeveel gram "schoon" vet blijft er over na bewerking?
Hoe kun je bepalen of iemand voldoende vet heeft voor lipofilling?
Wat is uw advies t.a.v. herstel na een lipofillingbehandeling?
Blijft het vet beter zitten bij een volslank persoon dan bij iemand die mager is?
Klopt het dat als de prothese te "groot" is ten opzichte van je eigen borstweefsel, dat er dan een eroderende effect optreedt en het vet van de lipofilling verdwijnt?
Alvast dank voor uw reactie.
Beste Joy1980,
dat zijn een hoop vragen! Ze hebben allemaal betrekking op de lipofilling, dus ik zal daar wat over vertellen.
Lipofilling is ideaal om de deukjes, rimpeltjes en randjes "glad te strijken" en wordt daarom ook veel toegepast. Rimpeling en deukjes kunnen ontstaan doordat de prothese rimpelt en de bedekking dun is. Dit wordt daarom vaker gezien bij subglandulaire (voor de spier) plaatsing van de prothese en bij hele slanke dames. In theorie kan het zo zijn dat het kapsel van de borst bij een geruwde prothese aan de prothese verkleefd en daarmee intrekkingen, deukjes of rimpeling veroorzaakt, gladde prothesen hebben dit risico in theorie minder. Dit is echter ook weer 1 van die zaken die nog nooit aangetoond zijn. Ook prothesen die een lagere viscositeit (vloeibaarder) hebben, zoals de responsive prothesen, of die minder vulling hebben (85%) zouden wat sneller kunnen rimpelen. ADM's worden over het algemeen gebruikt om de positie van de prothese te verbeteren en niet om betere bedekking te krijgen. Het zijn sheets van zo'n 2-3mm dik, dus dat draagt niet veel bij aan de bedekking.
Ik gebruik over het algemeen geen polyurethaan prothesen bij de eerste borstvergroting, tenzij de pt mij dit vraagt. Meestal pas ik ze toe bij een revisie van de borstvergroting met een ernstige kapselcontractuur. Deze polyurethaan prothesen verkleven nog meer met de omgeving, dus in theorie is er nog meer risico op rimpeling. Als de polyurethaan prothese vervangen moet worden, zal je het kapsel mee moeten nemen, dit heet een capsulectomie. De hoeveelheid weefsel die dan mee genomen moet worden is beperkt. Vaak is het wel zo dan de holte of pocket dan wat ruimer wordt, plaats je dan een grotere prothese of weer een polyurethaan prothese terug dan is dat geen probleem. Doe je dat niet dan moet je de pocket met een aantal hechtingen wat verkleinen.
Bij lipofilling overleeft over ongeveer 50% van het ingebrachte vetweefsel. Breng je dus 200cc in, dan blijft er na een maand of 3-4 nog zo'n 100cc van over. De hoeveelheid "schoon vet", zoals je zelf zegt, dat overblijft na bewerking is afhankelijk van de hoeveel tumescentie vloeistof (liposuctie vloeistof) die je gebruikt. Er zijn verschillende methoden om het vet te bewerken, uit laten zakken, centrifugeren, door filter heen brengen, etc. Ik gebruik meestal de centrifuge methode en daarmee houd ik zo'n 50-75% bruikbaar of "schoon vet" over. Of iemand genoeg vet heeft hangt natuurlijk weer af van hoeveel je nodig hebt. Wil je een borstvergroting met eigen vet doen dan zal je meer nodig hebben dan wat lipofilling om de deukjes glad te strijken. Voor een borstvergroting heb je op z'n minst 200cc per kant nodig, er blijft ten slotte maar 100cc over, dus dat is 400cc in totaal. Daar moet je al gauw zo'n 800cc liposuctie voor doen. Om de deukje wat te corrigeren met lipofilling heb je vaak al genoeg aan 100cc per kant, 200cc totaal en daar moet je dan zo'n 400cc liposuctie voor doen. Die 400cc kun je zelfs bij slanke dames vaak al wel vinden in de bovenbenen, heupen, flanken en buik. Let wel dit zijn schattingen, de patiente moet toch altijd in het echt gezien en beoordeeld worden.
Overleving van het vetweefsel is afhankelijk van een hoop factoren, maar hoe gezonder iemand is hoe beter het overleeft. De lipofilling zal een beter resultaat hebben bij iemand die niet rookt. Ook druk van een grote prothese kan ervoor zorgen dat het vet minder goed overleeft doordat de bloedvaatjes dichtgedrukt worden. Ook het bestaande vetweefsel kan inderdaad geërodeerd worden door een zware prothese. Het volume van het vetweefsel neemt ook toe bij gewichtstoename en zal afnemen bij afvallen van de patient.
Al met al is de toevoeging van lipofilling in de borstchirurgie, zowel cosmetisch als reconstructief, een mooie methode.
Ik hoop dat je vragen zo beantwoord zijn.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
1
-
-
40 minutes ago, Happymom said:
Beste dr. Bruekers,
wat ontzettend fijn zo'n online chirurg waar je je 'vergeten vragen' nog even kunt stellen.
ik ben van plan een borstlift te ondergaan omdat mijn borsten wat verslapt zijn ( niet heel ernstig, maar ze zitten gewoon niet lekker meer) nu heb ik van mezelf al niet zo heel veel, 75b is mijn huidige maat ( alleen dan mis ik het volume bovenop, waardoor zelfs een bh in die maat niet echt lekker zit)
nu is mijn vraag: of je qua maat wat inlevert als je een lift van een kleine cup laat uitvoeren?
( bij een borstverkleining en lift haal je ook weefsel weg en 'reconstructureer ' je als het ware een nieuwe borst in mijn ogen. Ik dacht dus heel erg dat mijn borst gewoon hetzelfde blijft alleen dan op de juiste plaats, maar mijn chirurg had het toch over het opnieuw 'opbouwen' van mijn borst.
kunt u mij hier toch wat meer informatie over verschaffen.
alvast bedankt!
Beste Happymom,
als de borsten wat verslapt zijn komt dat doordat het "jasje" wat te groot is voor de inhoud. Als je borsten groter zijn geweest, bijvoorbeeld tijdens een zwangerschap, neemt de inhoud toe en rekt het omhulsel, de huid, verder uit. Als je borsten daarna weer kleiner worden, neemt het klier - en vetweefsel af, maar kan het zo zijn dat de huid niet goed meekrimpt.
Bij een borstlift ( ookwel mastopexie genoemd) wordt het omhulsel als het ware weer op maat gemaakt voor de inhoud. Je haalt dus voornamelijk huid weg en probeert de inhoud zoveel mogelijk te behouden.
Als het goed is lever je dus weinig in qua maat, maar de maat neemt dan natuurlijk ook niet toe. Daarvoor zou je dan een prothese kunnen gebruiken. Dit kan je tegelijk met de borstlift doen of later in 2e instantie als het volume je toch tegenvalt. Iets wat ik soms ook voor mijn patienten doe is gelijktijdig met de borstlift een lipofilling van de borsten. Het volume dat je dan toevoegt is beperkt (zo'n 150-200cc), maar geeft je borsten net dat vollere maar subtiele effect en het is helemaal lichaamseigen weefsel.
Ik hoop dat je hiermee geholpen bent.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
23 hours ago, BrownieG said:
Beste Dr. Bruekers,
Ben ik weer
Wellicht kunt u het volgende wat nader verklaren; ik heb in het begin best wel last gehad van vocht aan een borst die (gelukkig) zichzelf hierin heeft hersteld. Echter merkte na enkele weken dat deze borst zich weer vulde met vocht nadat ik weer actief aan het werk was. ( verschil in borstgrootte was zichtbaar) Heb vervolgens de sport bh aangedaan en weer de rust opgepakt en wederom heeft mijn borst zichzelf hersteld. Nu merk ik nog steeds af en toe dat dezelfde borst na enige inspanning weer vocht ophoopt! Ik maak mij er niet druk over daar de borsten de tijd nemen om te herstellen en ik pas 8 maanden po ben. Kunt u mij uitleggen waar dit proces vandaan komt?
Vriendelijke groet,
BrownieG
Beste BrownieG,
als de prothese wat beweegt in de holte dan kan er door de wrijving vocht ontstaan. Dit is zeker het geval bij de getextureerde of ruwe prothesen. Na een periode van wat meer rust kan dit vocht weer door je lichaam opgenomen worden.
Er zijn echter nog andere oorzaken van vochtophoping (seroom). Het is goed om nog eens op controle te gaan bij je pc als dit probleem zich herhaaldelijk voordoet. Dan kan er eventueel een echo gemaakt worden om beter geïnformeerd te zijn.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
-
1
-
-
1 minute ago, mamaaavan2 said:
Maar hoe zit t nu dan precies? Mag t wel of mag het niet?
Beste mamaaavan2,
bij een submusculaire (of Dual Plane) plaatsing, is het onverstandig om de eerste 4-6 weken te tillen. De kans op draaien en verplaatsen is dan groot (bij de poly urethaan prothesen kleiner).
Na die periode is het de bedoeling dat je weer voorzichtig gaat uitbreiden en daarbij goed op je eigen lichaam let. Krijg je pijnsignalen dan kun je beter een stapje terug doen. Als alles goed aanvoelt moet je uiteindelijk gewoon weer kunnen tillen en sporten.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, Plastisch Chirurg
-
18 hours ago, Kootje said:
Beste Dr. Beukers ,
Dan komt er ook bij mij een vraag op waar geen eenduidig advies in is. ( In mijn geval ).
Zelf draag ik alleen een borst band. En is een sportbh nooit te sprake gekomen bij mijn PC. Het zelfde bij m'n zusje zelfde pc.
Waarom heb ik geen bh , en herstellen mijn borsten prima. En dragen de meeste dames hier wel een bh. En herstellen ook prima.
mijn vraag : waarom word een sport(po)bh wel of niet "opgedragen".
Dan moet in er bij zeggen dat wij de polyurethaan prothese hebben. Ik weer niet of dat verschil maakt.
Beste Kootje,
Een goeie vraag. Ook hier is weinig bewijs om richting te geven aan het advies "wel of geen" sport BH.
Zelf adviseer ik mijn patiënten om 4 weken een sport BH te dragen. De eerste 2 weken dag en nacht, daarna alleen overdag. Een BH wordt voornamelijk gedragen om te voorkomen dat de prothese naar de zijkant of de onderkant zakt. Een borstband adviseer ik om te voorkomen dat de prothese te hoog gaat zitten.
Een ander verhaal wordt het bij de poly urethaan prothesen, deze prothesen zijn direct bij de implantatie al gefixeerd. Het is zelfs moeilijk om ze te verplaatsen tijdens de operatie. De kans dat deze prothesen gaan draaien of verzakken is erg klein.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, Plastisch chirurg
-
1
-
-
18 hours ago, boobcamp said:
Beste heer Bruekers,
Ik begrijp dat u gespecialiseerd bent in borstvergrotingen maar wil graag een vraag stellen met betrekking tot mini- en volledige buikwandcorrecties.
In hoeverre kan een plastisch chirurg pre-operatief vaststellen of er voldoende (rek in de) huid boven de navel aanwezig is voor een volledige buikwandcorrectie?
Alvast hartelijk dank voor uw reactie.
Met vriendelijke groet,
Boobcamp
Beste Boobcamp,
Ook buikwandcorrecties voer ik regelmatig uit. De mini buikwandcorrectie, corrigeert voornamelijk een overschot onder de navel. De hoeveelheid die je hiermee kan corrigeren is natuurlijk een stuk kleiner dan bij een volledige buikwandcorrectie. Daarmee haal je het hele gebied van je schaambeen tot vlak boven je navel weg en sluit je de buik door de bovenbuik naar beneden te trekken. Vaak wordt dit gecombineerd met een liposuctie van de bovenbuik en de flanken.
De test die we als plastisch chirurgen doen om te kijken of dit haalbaar is, is erg eenvoudig. De patiënte ligt in een lichte knik op de onderzoekstafel en de plastisch chirurg pakt het gebied dat wordt verwijderd bij een volledige buikwandcorrectie vast en trek dit naar beneden. Dan kijkt de pc of de incisie die vlak boven de navel geplaatst wordt ver genoeg naar beneden komt.
Ik hoop dat je hiermee geholpen bent.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, Plastisch chirurg
!!
Ik heb al sinds mijn borstvergroting in mei 2015 het vermoeden dat mijn anatomische prothese al tijdens de plaatsing een kwartslag gedraaid is. Mijn linkerborst is namelijk langwerpig met volume bovenin en mijn rechterborst is rond met de meeste volume onderin. Na de lipofilling was dit verschil bijna niet meer te zien, maar nu inmiddels bijna al het vet is verdwenen is het weer zichtbaar.
Stel je vragen aan plastisch chirurg Sven Bruekers
in .: Plastisch Chirurgen Vraagbaak :.
Geplaatst
Beste Mella,
Waarschijnlijk komt dat inderdaad door het afplakken van de tepels met de plastic pleister (tegaderm of opsite wordt vaak gebruikt). Beoordeel de tepels nog maar eens samen met je PC op het moment dat de pleister er af mag.
Vriendelijke groeten,
Sven Bruekers, plastisch chirurg
www.dokterbruekers.nl