Stel je vragen aan plastisch chirurg Sven Bruekers

[Dokter Bruekers]

18 hours ago, boobcamp said:

Beste heer Bruekers,

Ik begrijp dat u gespecialiseerd bent in borstvergrotingen maar wil graag een vraag stellen met betrekking tot mini- en volledige buikwandcorrecties.

In hoeverre kan een plastisch chirurg pre-operatief vaststellen of er voldoende (rek in de) huid boven de navel aanwezig is voor een volledige buikwandcorrectie?

Alvast hartelijk dank voor uw reactie.

Met vriendelijke groet,

Boobcamp

Beste Boobcamp,

Ook buikwandcorrecties voer ik regelmatig uit. De mini buikwandcorrectie, corrigeert voornamelijk een overschot onder de navel. De hoeveelheid die je hiermee kan corrigeren is natuurlijk een stuk kleiner dan bij een volledige buikwandcorrectie. Daarmee haal je het hele gebied van je schaambeen tot vlak boven je navel weg en sluit je de buik door de bovenbuik naar beneden te trekken. Vaak wordt dit gecombineerd met een liposuctie van de bovenbuik en de flanken.

De test die we als plastisch chirurgen doen om te kijken of dit haalbaar is, is erg eenvoudig. De patiënte ligt in een lichte knik op de onderzoekstafel en de plastisch chirurg pakt het gebied dat wordt verwijderd bij een volledige buikwandcorrectie vast en trek dit naar beneden. Dan kijkt de pc of de incisie die vlak boven de navel geplaatst wordt ver genoeg naar beneden komt.

Ik hoop dat je hiermee geholpen bent.

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, Plastisch chirurg

www.dokterbruekers.nl

[Dokter Bruekers]

18 hours ago, Kootje said:

Beste Dr. Beukers ,

Dan komt er ook bij mij een vraag op waar geen eenduidig advies in is. ( In mijn geval ).

Zelf draag ik alleen een borst band. En is een sportbh nooit te sprake gekomen bij mijn PC.  Het zelfde bij m'n zusje zelfde pc. 

Waarom heb ik geen bh , en herstellen mijn borsten prima. En dragen de meeste dames hier wel een bh. En herstellen ook prima.

mijn vraag : waarom word een sport(po)bh  wel of niet "opgedragen". 

Dan moet in er bij zeggen dat wij de polyurethaan prothese hebben. Ik weer niet of dat verschil maakt.  

Beste Kootje,

Een goeie vraag. Ook hier is weinig bewijs om richting te geven aan het advies "wel of geen" sport BH.

Zelf adviseer ik mijn patiënten om 4 weken een sport BH te dragen. De eerste 2 weken dag en nacht, daarna alleen overdag. Een BH wordt voornamelijk gedragen om te voorkomen dat de prothese naar de zijkant of de onderkant zakt. Een borstband adviseer ik om te voorkomen dat de prothese te hoog gaat zitten.

Een ander verhaal wordt het bij de poly urethaan prothesen, deze prothesen zijn direct bij de implantatie al gefixeerd. Het is zelfs moeilijk om ze te verplaatsen tijdens de operatie. De kans dat deze prothesen gaan draaien of verzakken is erg klein.

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, Plastisch chirurg

www.dokterbruekers.nl

[mamaaavan2]

Op 29-2-2016om22:30 zei best_boobie:

Dit is een van de dingen die ik idd bedoel met mijn vraag hierboven, over tillen bij sub-musculaire plaatsing...

Maar hoe zit t nu dan precies? Mag t wel of mag het niet?

[best_boobie]

Op 29-2-2016om22:54 zei Dokter Bruekers:

Beste BB,

Ik ben het helemaal met je eens, het is moeilijk een eensluidend beleid te vinden.

Jouw advies om met je eigen pc te overleggen is zeker een goed advies, zeker voor specifieke vragen met betrekking tot een recentelijke operatie. De behandelend pc kan de situatie veel beter inschatten en is degene die je als eerste zou moeten benaderen.

De algemene vragen die je stelt kan ik zo goed mogelijk proberen te behandelen.

Het heffen van de ellebogen boven de schouders is iets dat ook ik afraad de eerste 2 wk, zowel bij patiënten die de prothese voor als achter de spier (Dual Plane) geplaatst hebben gekregen. De reden hiervoor is dat we proberen te voorkomen dat de prothese draait of verplaatst. Niet zozeer dat we bang zijn voor scheurtjes in het kapsel. Een kapsel is een vlies rondom de prothese en dat moet daar eerst groeien, eigenlijk en soort littekenweefsel. De eerste paar dagen is dit er dus nog niet en kunnen er dus ook geen scheurtjes in ontstaan. Een kapselcontractuur (verharding en intrekkingen) is iets wat op termijn kan ontstaan en dat niet goed te vermijden is. Gemiddeld ontstaat een kapselcontractuur 1%/jaar dat de prothese geplaatst is. Na 1 jaar heb je dus 1% kans op een kapselcontractuur, na 5 jaar 5% enz. De theorie erachter is dat bij bacterie groei op de prothese of bij bloeduitstortingen er meer litteken weefsel ontstaat en de kapselcontractuur dus eerder optreedt. Als je dat dit weet is het natuurlijk belangrijk om mn de eerste dagen rustig aan te doen zodat je kleine bloedinkjes vermijdt.

Ook de huishoudelijk taken, klussen en sporten kan beter vermeden worden in de beginfase, maar niet omdat het omhulsel van de prothese glad of ruw is. Het grootste risico is ook hier weer draaien of verplaatsen van de prothese en optreden van kleine bloedinkjes. Het risico op een kapselcontractuur is bij gladde prothesen die onder de spier geplaatst worden net zo groot als bij getextureerde (ruwe) prothesen. Er is wel een licht verhoogd risico indien de gladde prothese voor de spier wordt geplaatst. In Canada en Amerika worden er meer gladde prothesen gebruikt dan getextureerde, het is dus zeker geen achterhaalde prothese. Er zitten ook voordelen aan, zo zijn de borsten zachter en soepeler juist omdat het omhulsel niet aan de prothese verkleefd. Ik gebruik zowel gladde als getextureerde en zowel druppel als ronde prothesen. Het kiezen voor een prothese is maatwerk, en daar moet je samen met je pc goed te tijd voor nemen, zodat je de voor en nadelen van alle prothesen kent.

Voor bukken geld eigenlijk hetzelfde. De pocket (holte waarin de prothese ligt) sluit in het begin nog niet perfect aan en daarom is er meer risico op draaien en verzakken, alhoewel dit risico bij bukken wel klein zal zijn.

Sporten is gezond en de wondgenezing wordt daardoor niet gehinderd. Wel kan het zo zijn dat de wonden in het begin nog te zwak en je kans hebt op dehiscentie (wijken van de wonden). Als dat gebeurt kan de prothese bloot komen te liggen en kan deze infecteren, met alle negatieve gevolgen van dien. De wondgenezing vindt in verschillende fasen plaats, waarbij de eerste 6wk erop gericht is de wond zo stevig mogelijk te maken. Er wordt door het lichaam steeds meer bindweefsel naar de wond gebracht en het litteken wordt steeds dikker en harder. Daarna komt de wond langzaam maar zeker in de remodeleringfase, hierin breekt het lichaam het overbodige bindweefsel af en worden de bindweefsel vezels netjes tov elkaar georiënteerd. Dan wordt het litteken steeds zachter. Dit proces kan wel tot 1-2 jaar na de operatie doorgaan en uiteindelijk wordt het litteken, als het niet meer actief is, huidkleurig.

Ik adviseer vaak om tillen zwaarder dan 5 kg te vermijden, zeker bij de submusculair geplaatste prothesen, omdat dan door aanspannen van de borstspier er draaiing of verplaatsing kan ontstaan. 

Ik hoop dat je hier wat aan hebt, zodat ook jij betere adviezen kan geven.

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, Plastisch Chirurg

@mamaaavan2 dit is eigenlijk al het antwoord op je vraag, niet? Anders moet dr. Bruekers het dubbel vertellen Dus ik dacht, ik quote even zijn eerder gegeven antwoord in dit topic  Of bedoel je iets anders, @mamaaavan2?

[Dokter Bruekers]

1 minute ago, mamaaavan2 said:

Maar hoe zit t nu dan precies? Mag t wel of mag het niet?

Beste mamaaavan2,

bij een submusculaire (of Dual Plane) plaatsing, is het onverstandig om de eerste 4-6 weken te tillen. De kans op draaien en verplaatsen is dan groot (bij de poly urethaan prothesen kleiner).

Na die periode is het de bedoeling dat je weer voorzichtig gaat uitbreiden en daarbij goed op je eigen lichaam let. Krijg je pijnsignalen dan kun je beter een stapje terug doen. Als alles goed aanvoelt moet je uiteindelijk gewoon weer kunnen tillen en sporten.

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, Plastisch Chirurg

[BrownieG]

Beste Dr. Bruekers,

Ben ik weer  

Wellicht kunt u het volgende wat nader verklaren; ik heb in het begin best wel last gehad van vocht aan een borst die (gelukkig) zichzelf hierin heeft hersteld. Echter merkte na enkele weken dat deze borst zich weer vulde met vocht nadat ik weer actief aan het werk was. ( verschil in borstgrootte was zichtbaar) Heb vervolgens de sport bh aangedaan en weer de rust opgepakt en wederom heeft mijn borst zichzelf hersteld. Nu merk ik nog steeds af en toe dat dezelfde borst na enige inspanning weer vocht ophoopt! Ik maak mij er niet druk over daar de borsten de tijd nemen om te herstellen en ik pas 8 maanden po ben. Kunt u mij uitleggen waar dit proces vandaan komt? 

Vriendelijke groet,

BrownieG

 

[Dokter Bruekers]

23 hours ago, BrownieG said:

Beste Dr. Bruekers,

Ben ik weer  

Wellicht kunt u het volgende wat nader verklaren; ik heb in het begin best wel last gehad van vocht aan een borst die (gelukkig) zichzelf hierin heeft hersteld. Echter merkte na enkele weken dat deze borst zich weer vulde met vocht nadat ik weer actief aan het werk was. ( verschil in borstgrootte was zichtbaar) Heb vervolgens de sport bh aangedaan en weer de rust opgepakt en wederom heeft mijn borst zichzelf hersteld. Nu merk ik nog steeds af en toe dat dezelfde borst na enige inspanning weer vocht ophoopt! Ik maak mij er niet druk over daar de borsten de tijd nemen om te herstellen en ik pas 8 maanden po ben. Kunt u mij uitleggen waar dit proces vandaan komt? 

Vriendelijke groet,

BrownieG

 

Beste BrownieG,

als de prothese wat beweegt in de holte dan kan er door de wrijving vocht ontstaan. Dit is zeker het geval bij de getextureerde of ruwe prothesen. Na een periode van wat meer rust kan dit vocht weer door je lichaam opgenomen worden.

Er zijn echter nog andere oorzaken van vochtophoping (seroom). Het is goed om nog eens op controle te gaan bij je pc als dit probleem zich herhaaldelijk voordoet. Dan kan er eventueel een echo gemaakt worden om beter geïnformeerd te zijn.

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, plastisch chirurg

 

[BrownieG]

Beste Dr. Bruekers,

Wederom hartelijk dank voor uw toelichting en advies!

Zal er idd op letten en mijn PC hierover nader toelichten als dit zich weer op kort termijn herhaald. 

Fijn weekend,

BrownieG

[Happymom]

Beste dr. Bruekers,

 

wat ontzettend fijn zo'n online chirurg waar je je 'vergeten vragen' nog even kunt stellen.

ik ben van plan een borstlift te ondergaan omdat mijn borsten wat verslapt zijn ( niet heel ernstig, maar ze zitten gewoon niet lekker meer) nu heb ik van mezelf al niet zo heel veel, 75b is mijn huidige maat ( alleen dan mis ik het volume bovenop, waardoor zelfs een bh in die maat niet echt lekker zit) 

nu is mijn vraag: of je qua maat wat inlevert als je een lift van een kleine cup laat uitvoeren? 

( bij een borstverkleining en lift haal je ook weefsel weg en 'reconstructureer ' je als het ware een nieuwe borst in mijn ogen. Ik dacht dus heel erg dat mijn borst gewoon hetzelfde blijft alleen dan op de juiste plaats, maar mijn chirurg had het toch over het  opnieuw  'opbouwen' van mijn borst.

kunt u mij hier toch wat meer informatie over verschaffen.

alvast bedankt!

[Dokter Bruekers]

40 minutes ago, Happymom said:

Beste dr. Bruekers,

 

wat ontzettend fijn zo'n online chirurg waar je je 'vergeten vragen' nog even kunt stellen.

ik ben van plan een borstlift te ondergaan omdat mijn borsten wat verslapt zijn ( niet heel ernstig, maar ze zitten gewoon niet lekker meer) nu heb ik van mezelf al niet zo heel veel, 75b is mijn huidige maat ( alleen dan mis ik het volume bovenop, waardoor zelfs een bh in die maat niet echt lekker zit) 

nu is mijn vraag: of je qua maat wat inlevert als je een lift van een kleine cup laat uitvoeren? 

( bij een borstverkleining en lift haal je ook weefsel weg en 'reconstructureer ' je als het ware een nieuwe borst in mijn ogen. Ik dacht dus heel erg dat mijn borst gewoon hetzelfde blijft alleen dan op de juiste plaats, maar mijn chirurg had het toch over het  opnieuw  'opbouwen' van mijn borst.

kunt u mij hier toch wat meer informatie over verschaffen.

alvast bedankt!

Beste Happymom,

als de borsten wat verslapt zijn komt dat doordat het "jasje" wat te groot is voor de inhoud. Als je borsten groter zijn geweest, bijvoorbeeld tijdens een zwangerschap, neemt de inhoud toe en rekt het omhulsel, de huid, verder uit. Als je borsten daarna weer kleiner worden, neemt het klier - en vetweefsel af, maar kan het zo zijn dat de huid niet goed meekrimpt.

Bij een borstlift ( ookwel mastopexie genoemd) wordt het omhulsel als het ware weer op maat gemaakt voor de inhoud. Je haalt dus voornamelijk huid weg en probeert de inhoud zoveel mogelijk te behouden.

Als het goed is lever je dus weinig in qua maat, maar de maat neemt dan natuurlijk ook niet toe. Daarvoor zou je dan een prothese kunnen gebruiken. Dit kan je tegelijk met de borstlift doen of later in 2e instantie als het volume je toch tegenvalt. Iets wat ik soms ook voor mijn patienten doe is gelijktijdig met de borstlift een lipofilling van de borsten. Het volume dat je dan toevoegt is beperkt (zo'n 150-200cc), maar geeft je borsten net dat vollere maar subtiele effect en het is helemaal lichaamseigen weefsel.

Ik hoop dat je hiermee geholpen bent. 

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, plastisch chirurg

[Happymom]

Beste dr. Bruekers,

 

wat fijn zo'n snelle reactie (en dat op de zaterdagavond) 

de uitleg is heel helder en duidelijk.

het idee van protheses vind ik echt doodeng. Dat zie ik persoonlijk echt niet zitten. ik was gewoon altijd tevreden met mijn borsten, paste goed bij mijn lichaamsbouw. Maar door 2 zwangerschappen idd wat verslapt en word t tijd om n nieuwe 'jas' te kopen ja 

maar in principe word het 'teveel aan huid' weggehaald en het weefsel wat hoger geplaatst en verlies je dus vrij weinig tot niets aan de maat?

niet dat ik opeens op een a-cup uitkom ofzo. Dat was meer n zorg van me.

 

[Joy1980]

 

Beste dr. Bruekers, 

Ook ik zit met een aantal vragen waar pc's een verschillende kijk op hebben en ben benieuwd wat uw visie is.

Wat zijn de oorzaken van rimpels en deukjes na een borstvergroting en hoe zou dit verholpen kunnen worden? (andere protheses? , grotere / kleinere protheses? ADM?, lipofilling?)

Gebruikt u polyurethaan protheses bij een eerste borstvergroting?

Is er bij polyurethaan protheses minder kans op rimpels dan bij de meest cohesieve anatomische protheses?

Gaat er veel eigen weefsel verloren bij een explantatie van polyurethaan protheses?

 

In hoeverre geeft lipofilling een blijvend resultaat? Wat is de overlevingskans van de vetcellen?

Hoeveel gram "schoon" vet blijft er over na bewerking?

Hoe kun je bepalen of iemand voldoende vet heeft voor lipofilling?

Wat is uw advies t.a.v. herstel na een lipofillingbehandeling?

Blijft het vet beter zitten bij een volslank persoon dan bij iemand die mager is?

Klopt het dat als de prothese te "groot" is ten opzichte van je eigen borstweefsel, dat er dan een eroderende effect optreedt en het vet van de lipofilling verdwijnt?

 

Alvast dank voor uw reactie. 

 

[Dokter Bruekers]

15 hours ago, Joy1980 said:

 

Beste dr. Bruekers, 

Ook ik zit met een aantal vragen waar pc's een verschillende kijk op hebben en ben benieuwd wat uw visie is.

Wat zijn de oorzaken van rimpels en deukjes na een borstvergroting en hoe zou dit verholpen kunnen worden? (andere protheses? , grotere / kleinere protheses? ADM?, lipofilling?)

Gebruikt u polyurethaan protheses bij een eerste borstvergroting?

Is er bij polyurethaan protheses minder kans op rimpels dan bij de meest cohesieve anatomische protheses?

Gaat er veel eigen weefsel verloren bij een explantatie van polyurethaan protheses?

 

In hoeverre geeft lipofilling een blijvend resultaat? Wat is de overlevingskans van de vetcellen?

Hoeveel gram "schoon" vet blijft er over na bewerking?

Hoe kun je bepalen of iemand voldoende vet heeft voor lipofilling?

Wat is uw advies t.a.v. herstel na een lipofillingbehandeling?

Blijft het vet beter zitten bij een volslank persoon dan bij iemand die mager is?

Klopt het dat als de prothese te "groot" is ten opzichte van je eigen borstweefsel, dat er dan een eroderende effect optreedt en het vet van de lipofilling verdwijnt?

 

Alvast dank voor uw reactie. 

 

Beste Joy1980,

dat zijn een hoop vragen! Ze hebben allemaal betrekking op de lipofilling, dus ik zal daar wat over vertellen.

Lipofilling is ideaal om de deukjes, rimpeltjes en randjes "glad te strijken" en wordt daarom ook veel toegepast. Rimpeling en deukjes kunnen ontstaan doordat de prothese rimpelt en de bedekking dun is. Dit wordt daarom vaker gezien bij subglandulaire (voor de spier) plaatsing van de prothese en bij hele slanke dames. In theorie kan het zo zijn dat het kapsel van de borst bij een geruwde prothese aan de prothese verkleefd en daarmee intrekkingen, deukjes of rimpeling veroorzaakt, gladde prothesen hebben dit risico in theorie minder. Dit is echter ook weer 1 van die zaken die nog nooit aangetoond zijn. Ook prothesen die een lagere viscositeit (vloeibaarder) hebben, zoals de responsive prothesen, of die minder vulling hebben (85%) zouden wat sneller kunnen rimpelen. ADM's worden over het algemeen gebruikt om de positie van de prothese te verbeteren en niet om betere bedekking te krijgen. Het zijn sheets van zo'n 2-3mm dik, dus dat draagt niet veel bij aan de bedekking. 

Ik gebruik over het algemeen geen polyurethaan prothesen bij de eerste borstvergroting, tenzij de pt mij dit vraagt. Meestal pas ik ze toe bij een revisie van de borstvergroting met een ernstige kapselcontractuur. Deze polyurethaan prothesen verkleven nog meer met de omgeving, dus in theorie is er nog meer risico op rimpeling. Als de polyurethaan prothese vervangen moet worden, zal je het kapsel mee moeten nemen, dit heet een capsulectomie. De hoeveelheid weefsel die dan mee genomen moet worden is beperkt. Vaak is het wel zo dan de holte of pocket dan wat ruimer wordt, plaats je dan een grotere prothese of weer een polyurethaan prothese terug dan is dat geen probleem. Doe je dat niet dan moet je de pocket met een aantal hechtingen wat verkleinen.

Bij lipofilling overleeft over ongeveer 50% van het ingebrachte vetweefsel. Breng je dus 200cc in, dan blijft er na een maand of 3-4 nog zo'n 100cc van over. De hoeveelheid "schoon vet", zoals je zelf zegt, dat overblijft na bewerking is afhankelijk van de hoeveel tumescentie vloeistof (liposuctie vloeistof) die je gebruikt. Er zijn verschillende methoden om het vet te bewerken, uit laten zakken, centrifugeren, door filter heen brengen, etc. Ik gebruik meestal de centrifuge methode en daarmee houd ik zo'n 50-75% bruikbaar of "schoon vet" over. Of iemand genoeg vet heeft hangt natuurlijk weer af van hoeveel je nodig hebt. Wil je een borstvergroting met eigen vet doen dan zal je meer nodig hebben dan wat lipofilling om de deukjes glad te strijken. Voor een borstvergroting heb je op z'n minst 200cc per kant nodig, er blijft ten slotte maar 100cc over, dus dat is 400cc in totaal. Daar moet je al gauw zo'n 800cc liposuctie voor doen. Om de deukje wat te corrigeren met lipofilling heb je vaak al genoeg aan 100cc per kant, 200cc totaal en daar moet je dan zo'n 400cc liposuctie voor doen. Die 400cc kun je zelfs bij slanke dames vaak al wel vinden in de bovenbenen, heupen, flanken en buik. Let wel dit zijn schattingen, de patiente moet toch altijd in het echt gezien en beoordeeld worden. 

Overleving van het vetweefsel is afhankelijk van een hoop factoren, maar hoe gezonder iemand is hoe beter het overleeft. De lipofilling zal een beter resultaat hebben bij iemand die niet rookt. Ook druk van een grote prothese kan ervoor zorgen dat het vet minder goed overleeft doordat de bloedvaatjes dichtgedrukt worden. Ook het bestaande vetweefsel kan inderdaad geërodeerd worden door een zware prothese. Het volume van het vetweefsel neemt ook toe bij gewichtstoename en zal afnemen bij afvallen van de patient.

Al met al is de toevoeging van lipofilling in de borstchirurgie, zowel cosmetisch als reconstructief, een mooie methode.

Ik hoop dat je vragen zo beantwoord zijn.

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, plastisch chirurg

 http://www.dokterbruekers.nl

 

[Blondie94]

@Lisannep91 kijk is  

[Lisannep91]

Goedemiddag, 

ik heb ook een vraag omtrend mijn borstvergroting.

maart 2015 heb ik een borstvergroting gehad. Het gaat nu goed en ze voelen echt van mezelf maar toch is er iets wat ik al een tijdje voel.

Als ik mijn ene prothese omhoog duw dan voelt het alsof het over vocht of lucht heengaat. Dit voel ik achter de prothese Heb geprobeerd het ergens mee te vergelijken maar kom zo nergens op. Mijn andere borst heeft dit overigens niet.

Ik dacht misschien vocht wat er zit wat niet wegkan. Kan dit na een jaar nog? 

Groet .

 

 

 

[Dokter Bruekers]

2 minutes ago, Lisannep91 said:

Goedemiddag, 

ik heb ook een vraag omtrend mijn borstvergroting.

maart 2015 heb ik een borstvergroting gehad. Het gaat nu goed en ze voelen echt van mezelf maar toch is er iets wat ik al een tijdje voel.

Als ik mijn ene prothese omhoog duw dan voelt het alsof het over vocht of lucht heengaat. Dit voel ik achter de prothese Heb geprobeerd het ergens mee te vergelijken maar kom zo nergens op. Mijn andere borst heeft dit overigens niet.

Ik dacht misschien vocht wat er zit wat niet wegkan. Kan dit na een jaar nog? 

Groet .

 

 

 

Beste Lisannep91,

Dank voor je vraag.

Het zou kunnen zijn dat in de ene pocket (holte) wat meer ruimte zit ivm de andere, zodat de prothese wat meer ruimte heeft om te bewegen. Ook kan het inderdaad zo zijn dat er wat vocht in zit.

Het is natuurlijk niet mogelijk om dit te beoordelen via deze weg. Mijn advies zou dan ook zijn om nog eens een controle afspraak te plannen bij je eigen pc.

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, Plastisch Chirurg

 

[Lisannep91]

Maar het is wel mogelijk dat er na ruim een jaar nog wel vocht kan zitten? Of is dit is de meeste gevallen niet Zo?

 

groet. 

[Joy1980]

@Dokter Bruekers Bedankt voor uw uitleg. Ik liep al een tijdje met deze vragen rond en had ze allemaal opgespaard. 

[Dokter Bruekers]

8 minutes ago, Lisannep91 said:

Maar het is wel mogelijk dat er na ruim een jaar nog wel vocht kan zitten? Of is dit is de meeste gevallen niet Zo?

 

groet. 

Beste Lisannep91,

vocht in de holte kan een hele hoop oorzaken hebben. Oorzaken variërend van wondvocht tot mechanische frictie, laaggradige infectie en het zeer zeldzame ALCL. 

Een jaar na de operatie moet de prothese wel voldoende "gesetteld" zijn. Nou hoef je jezelf niet direct zorgen te maken, maar blijft het gevoel van vocht aanhouden dan is het toch verstandig om dit met je pc te bespreken.

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, plastisch chirurg

[Supermom]

Beste dr. Bruekers,

 

Ik heb 17-02-2016 een borstvergroting gehad, anatomisch dual plane, en ben dus morgen 3 weken po. 

Vanochtend werd er een pakket bezorgd en de bezorger duwde het pakket in mijn handen. Die bleek wat zwaarder te zijn dan verwacht (3,4kg) en voelde het vanbinnen op mijn borst aanspannen. Dit alles heeft maar paar seconden geduurd, maar heeft me wel een rot gevoel gegeven. Ik heb op dat moment geen pijnsteken gehad alleen voelde het net of er beweging was vanbinnen. Nu nog steeds geen pijn, maar toch voelt het raar. (zal wel tussen mijn oren zitten...)

Nu mijn vraag of dit alles kwaad kan voor het genezingsproces? Ik hou me verder strikt aan alle regels!

Alvast bedankt voor uw reactie!

[twijfelientje]

Hallo, Beste Sven Bruekers,

Heeft u een voorkeur voor een bepaalde hoeveelheid cc en wat vind u van de grotere volumes ?

Ook ben ik nieuwschierig of u veel Liposuctie behandelingen doet,

Zeg maar een liposuctie van de buik, en een borstvergroting (prothese wissel) in 1 behandeling?

 

Alvast bedankt voor het antwoorden,

 

Groetjes,

 

 

 

[jaino]

Hallo

Ik heb ook een paar  vraagje.  

Word de tepel altijd afgeplakt bij een borstvergroting? Tijdens de operatie? 

Na mijn zwangerschap en 2 x borstvoeding aan mijn Kids is jet volume eruit. .ik wil dus Na lang nadenken een borstvergroting maar ben bang dat er niks moois van te maken valt.. os het zo dat je met een ronde meer volume boven in krijgt dan met anatomische? 

Dank je wel

[Dokter Bruekers]

4 hours ago, Supermom said:

Beste dr. Bruekers,

 

Ik heb 17-02-2016 een borstvergroting gehad, anatomisch dual plane, en ben dus morgen 3 weken po. 

Vanochtend werd er een pakket bezorgd en de bezorger duwde het pakket in mijn handen. Die bleek wat zwaarder te zijn dan verwacht (3,4kg) en voelde het vanbinnen op mijn borst aanspannen. Dit alles heeft maar paar seconden geduurd, maar heeft me wel een rot gevoel gegeven. Ik heb op dat moment geen pijnsteken gehad alleen voelde het net of er beweging was vanbinnen. Nu nog steeds geen pijn, maar toch voelt het raar. (zal wel tussen mijn oren zitten...)

Nu mijn vraag of dit alles kwaad kan voor het genezingsproces? Ik hou me verder strikt aan alle regels!

Alvast bedankt voor uw reactie!

Beste Supermom,

Vervelend dat dit gebeurd is, gelukkig heb je je geen pijn gedaan.

Het is niet gek dat je iets voelde aanspannen, want de prothese ligt immers onder je borstspier. Zolang er niets aan de vorm veranderd (rotatie of draaien van de prothese), de prothese netjes op de plek blijft zitten (geen verzakking), er geen bloeduitstortingen of zwellingen optreden en zolang er geen wonddehiscentie (wijken van de wondranden) optreedt zou ik me niet teveel zorgen maken.

Zodra er wel iets veranderd kun je het beste weer even op controle gaan bij je pc. Als dat lastig is kun je ook altijd een telefonisch consult met je pc aanvragen, dan kunnen jullie samen overleggen wat je het beste zou kunnen doen.

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, plastisch chirurg

 

[Dokter Bruekers]

3 hours ago, twijfelientje said:

Hallo, Beste Sven Bruekers,

Heeft u een voorkeur voor een bepaalde hoeveelheid cc en wat vind u van de grotere volumes ?

Ook ben ik nieuwschierig of u veel Liposuctie behandelingen doet,

Zeg maar een liposuctie van de buik, en een borstvergroting (prothese wissel) in 1 behandeling?

 

Alvast bedankt voor het antwoorden,

 

Groetjes,

 

 

 

Beste Twijfelientje,

dank voor je vraag.

Ik heb geen voorkeur voor een bepaalde hoeveelheid cc, ik ben van mening dat een borstvergroting "custom made" moet zijn. Door uitgebreide uitleg te geven, samen goed de tijd te nemen voor het passen en eventueel een 3D simulatie te doen, kan ik samen met de patiente tot een goede keuze komen voor een prothese. De grootte, de vorm (rond of anatomisch) de shell (glad of ruw), de positie van de prothese (voor of achter de spier), de toegangsweg (via de plooi onder de borst of via de tepelhof) en eventuele aanvullende procedures (lift, lipofilling, etc) komen daarbij aan bod. 

De ene plastisch chirurg zal geneigd zijn tot grotere volumes en de andere pc tot kleinere volumes, dit geldt ook voor de andere hier boven genoemde opties. De keuze voor een prothese hangt natuurlijk ook voor een groot deel van je postuur af. Ben je wat zwaarder of langer dan zul je al snel een grotere prothese "kunnen hebben" zonder dat dit er onnatuurlijk uit ziet. De grotere volumes kunnen potentieel wel tot meer problemen leiden. Dat kunnen zijn; verzakking, rimpeling, nek en schouderklachten, etc. Het is belangrijk dat je als patient goed geïnformeerd bent door je pc voordat je een keuze mbt tot de operatietechniek en prothese maakt.

Ik doe veel liposuctie behandelingen, vaak ook in combinatie met borstchirurgie, waarbij ik het vet dan gebruik voor lipofilling. Zeker in combinatie met een prothese wissel is de liposuctie/lipofilling waardevol. Door de lipofilling kun je de bedekking van de prothese weer verbeteren en eventuele zichtbare randjes glad strijken.

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, plastisch chirurg

http://www.dokterbruekers.nl

[Dokter Bruekers]

3 hours ago, jaino said:

Hallo

Ik heb ook een paar  vraagje.  

Word de tepel altijd afgeplakt bij een borstvergroting? Tijdens de operatie? 

Na mijn zwangerschap en 2 x borstvoeding aan mijn Kids is jet volume eruit. .ik wil dus Na lang nadenken een borstvergroting maar ben bang dat er niks moois van te maken valt.. os het zo dat je met een ronde meer volume boven in krijgt dan met anatomische? 

Dank je wel

Beste Jaino,

Ikzelf plak de tepels altijd af tijdens een borstvergroting, maar ook daarover bestaat nog geen duidelijk advies. In theorie is het zo dat er meer bacteriën in de melkgangetjes zitten en dat daardoor de kans op een infectie van de prothese groter zou zijn. Het afplakken van de tepels is echter een kleine moeite en hindert de operatie op geen enkele manier.

Met een ronde prothese kun je ivm een anatomische prothese wat meer volume in de bovenpool (bovenste helft van de borst) krijgen, zeker als je de ronde prothese voor de spier plaatst. Maar ook een anatomische prothese geeft een mooie vulling van de bovenpool, het is namelijk zo dat deze prothese de borstspier en het borstweefsel in zijn geheel naar voren duwt.

Mocht je dat willen dan kan ik je tijdens een consult eens beoordelen en samen met de je mogelijkheden bespreken. Mijn contact gegevens vind je op mijn website: http://www.dokterbruekers.nl

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers, plastisch chirurg