Stel je vragen aan plastisch chirurg Sven Bruekers

[monaaa]

Beste dokter Bruekers,

 

Ik zie een groot verschil in operaties voor lipofilling (in prijs) Ik wil graag de juiste arts kiezen. Wat houd het zkn keurmerk in? Betekent het gelijk dat het geen goede arts is als de kliniek dat keurmerk niet heeft? Wat is de maximale hoeveelheid vet (cc) die er in een lipofilling behandeling word ingespoten? En is de behandeling effectiever als de huid word opgerekt met zoutoplossingen of/en een bravasysteem? Ten slotte nog de vraag of er groeihormonen bij horen te zitten en of die altijd hetzelfde zijn of gebruiken betere artsen betere groeihormonen? Ik heb maandenlang proberen te vergelijken op internet en ik vind het heel erg moeilijk. Ik zou heel blij zijn met een antwoord of mijn (misschien) rare vragen.

 

Groetjes,

 

Monaa

[monaaa]

Beste dhr Bruekers,

 

Ik zie een groot aantal verschillen met lipofilling operaties (vooral in prijs) Ik heb maandenlang proberen te onderzoeken wat die verschillen zijn maar ik kom er niet uit. Aangezien je ook veel leest over lipofilling die niet werkt wil ik graag de goede keuzes maken. Ik zou graag weten of er groeihormonen bij het vet moeten worden gedaan en of die groeihormonen bij iedere arts hetzelfde zijn, of hebben betere artsen betere groeihormonen (?) misschien een vreemde vraag.
Is er meer kans dat het vet overleefd als de dokter beter is? En moet er altijd gebruik worden gemaakt van zoutoplossingen om de huid op te rekken en/of het brava systeem?
En ten slotte de vraag wat de maximale hoeveelheid vet is die ingespoten word? Aangezien er maar een beperkt resultaat mogelijk is neem ik aan dat iedere dokter de maximale hoeveelheid spuit? (In cc)

Ik zou heel erg geholpen zijn bij een antwoord op mijn vraag. Wat fijn zo'n forum!

 

Groetjes,

 

Monaaa

[gastmama]

Goedeavond dr  Bruekers, 

 

Mijn man en ik zijn ons net aan het inlezen en oriënteren op een borstvergroting. Nu zie ik heel veel soorten complicaties voorbij komen. Maar welke complicaties zijn er nou en in hoeveel procent van de gevallen/ plaatsingen komen deze voor? En vraag twee:  na hoeveel jaar moet een prothese vervangen worden? En vraag drie: ik ben gastouder voor kinderen onder de 4 jaar. Hoelang moet ik minimaal vakantie inplannen voor het herstellen?

 

Mvg gastmama

[Dokter Bruekers]

On 1/26/2017 at 9:37 PM, mysecret said:

Hallo Meneer Bruekers,

 

Ik weet niet of een gelijkwaardig iets hier al tussen staat maar ik wil graag even mijn verhaal doen, want ik maak mij zorgen en ik ben inmiddels op de stress...

Ik ben 14 januari vorig jaar geopereerd, een jaar geleden inmiddels dus al.

Sinds een week heb ik ineens 'last' van mijn linkerborst. Dit begon met wat vervelende steken die na een dag weg waren maar daarna bleef ik -voor mijn gevoel- de prothese voelen. Bij het strekken van mijn armen, bij voorover bukken en als ik op mijn zij lig... dat soort dingen. Sinds 2 dagen heb ik het gevoel dat hij schuift ofzo. Als ik voorover buk komt er druk op de bovenkant van mijn borst.. ik draag nu al 3 dagen mijn sport bh weer vol op in de hoop dat t beter wordt maar ik maak me echt zorgen. Vind het zo gek dat ik dit ineens heb na een jaar?! Heb mijn pc al gebeld maar die vindt het geen reden om te stressen en langs te komen, als ik het na 3 week nog had moest ik komen. Maar ik slaap er slecht van......... 

Ik hoop dat u hier een antwoord op heeft wellicht. Alvast bedankt!

 

Beste mysecret,

 

ik hoop dat het inmiddels weer wat beter met je gaat, maar als dat niet het geval is zou ik zeker even langs je PC gaan om te laten beoordelen of alles in orde is. 

 

Ik zou willen weten of de prothese intact is middels een MRI of dat er mogelijk sprake is van een kapselcontractuur. Dat zijn zaken die je niet telefonisch of per mail kan beoordelen en maakt een consult dus noodzakelijk.

Sterkte!

 

Vriendelijke groeten,

Sven Bruekers

plastisch chirurg

[Dokter Bruekers]

On 1/28/2017 at 8:19 PM, Marieke87 said:

Hallo ik heb een vraag ik heb juli 2016 een borstvergroting ondergaan alles was prima verlopen.

En alles was netjes symmetrisch totdat ik met 3 maanden op controle moest, was ineens 1 borst lager als de andere. Inmiddels ben ik nu dus 6 maanden verder.

Er werd mij verteld dat de ene borst te ver doorgezakt is en ik eventueel na 1 jaar van de operatie een ingreep kon laten doen waarbij ze de borst met hechtdraad aan een rib vast maken.

Er werd mij verteld dat het een hele pijnlijke ingreep zou zijn en dat het hechtdraad bij mensen weer kan ontsteken.

Ik zou graag willen weten of dit nu echt zo is, of dat ze willen voorkomen dat ik weer geopereerd moet worden op hun kosten en hoe dat in zn werk gaat en of er dus veel risico's aan vast zitten.

Kan de borst blijven zakken als ik er niets aan laat doen? 

ik heb namelijk 3 jaar garantie erbij gekocht bij de borstvergroting.

Het rare is ook de ene borst is nog.niet in ronde vorm en zit erg hoog en.de andere zit weer veel te laag

Alvast bedankt 

Groetjes 

Marieke

 

Beste Marieke87,

 

Vervelend dat je dit meemaakt. Als je een dergelijke operatie laat uitvoeren verwacht je wel dat je een goed resultaat krijgt. Als dokter kun je echter geen resultaat garantie geven, omdat er veel zaken zijn waar je geen invloed op hebt (denkt maar aan infectie en dat soort zaken). Je hebt als dokter echter wel een zogenaamde inspanningsverplichting. Dat wil zeggen dat je een bepaald resultaat niet kunt garanderen, maar dat je wel je best moet doen om het zo goed mogelijk te krijgen.

 

Als je borsten op ongelijke hoogte zitten ben ik van mening dat je als PC een inspanningsverplichting hebt om dat te corrigeren voor je patient. Een optie zou kunnen zijn om dat met hechtingen in de plooi onder de borst te doen, en die kunnen inderdaad tijdelijk erg gevoelig zijn. Als ook dat niet goed lukt zou je een matje ter versteviging in de onderpool (onderste helft) van de borst kunnen hechten.

 

Succes!

 

Vriendelijke groeten,

 

Sven Bruekers

plastisch chirurg

[Dokter Bruekers]

On 3/5/2017 at 10:26 PM, BrownieG said:

Geachte Dr. Bruekers,

 

Ten eerste fijn dat u hier af en toe nog langskomt om vragen te beantwoorden want ik heb er weer een  

 

Vaak komt de vraag voorbij waarom de hydrogel protheses zo weinig worden gebruikt toz van de siliconen protheses. Lees ook af en toe dat ziekenhuizen deze niet altijd aanbevelen terwijl mijn inziens dit best een goed (veilig) alternatief is en momenteel in opmars is. Er zijn ook relatief gezien weinig PC's die wereldwijd hiermee werken. Is hier een reden voor? Kun u uw visie hierover geven of met ons delen wat u erover weet vanuit de medische wereld?? 

 

Vriendelijke groet BrownieG

 

 

 

Beste BrownieG,

 

er zijn momenteel veel ontwikkelingen op het gebied van de prothesiologie. Dat is een goede zaak, alleen zijn PC nog redelijk terughoudend in het gebruiken van die nieuwe prothesen. Dat komt omdat er over prothesen veel te doen is en je als PC zeker wilt weten dat je met deugdelijk materiaal werkt. Er is dus behoefte aan onderzoek om te bewijzen dat de prothese veilig is. Dat onderzoek is een erg langdurige zaak aangezien je je patiënten 5, 10,15 jaar wilt volgen om ook te zien dat de prothese op langere termijn geen problemen veroorzaakt.

 

Er zijn een aantal prothesen (waaronder Allergan en Mentor) die deze grootschalige en langdurige onderzoeken inmiddels gedaan hebben. Het beschikbare bewijs gaat vooral over siliconen prothesen.

 

Vriendelijke groeten,

 

Sven Bruekers

plastisch chirurg

[Dokter Bruekers]

On 4/17/2017 at 5:04 PM, monaaa said:

Beste dokter Bruekers,

 

Ik zie een groot verschil in operaties voor lipofilling (in prijs) Ik wil graag de juiste arts kiezen. Wat houd het zkn keurmerk in? Betekent het gelijk dat het geen goede arts is als de kliniek dat keurmerk niet heeft? Wat is de maximale hoeveelheid vet (cc) die er in een lipofilling behandeling word ingespoten? En is de behandeling effectiever als de huid word opgerekt met zoutoplossingen of/en een bravasysteem? Ten slotte nog de vraag of er groeihormonen bij horen te zitten en of die altijd hetzelfde zijn of gebruiken betere artsen betere groeihormonen? Ik heb maandenlang proberen te vergelijken op internet en ik vind het heel erg moeilijk. Ik zou heel blij zijn met een antwoord of mijn (misschien) rare vragen.

 

Groetjes,

 

Monaa

Beste Monaa,

 

Het ZKN keurmerk is een keurmerk van de zelfstandige klinieken Nederland. Meestal gaat het dan om klinieken buiten het ziekenhuis. Het is een instantie die aan de hand van een aantal toetsingscriteria (https://www.zkn.nl/uploads/documenten/website/20160127-ZKN-Toetsingscriteria.pdf) vast stelt of een kliniek veilige, efficiënte en hygiënische zorg levert. Vraag een arts altijd naar zijn of haar opleiding en specialisatie, weet met wie je te maken hebt. Vraag ook naar de ervaring van je arts en hoe regelmatig de ingreep wordt uitgevoerd.

 

De maximale hoeveelheid vet die per keer in de borst gespoten kan worden hangt ook af van de grootte van je borst, in een grotere borst is meer ruimte dus is er ook plaats voor meer vetweefsel. Ik houd persoonlijk tussen de 200-300cc per borst per lipofilling sessie aan. Daarvan blijft ongeveer 50% over na een maand of 3. Er zijn studies beschikbaar die laten zien dat het BRAVA systeem een gunstig effect heeft op de survival van het vetweefsel. Oprekken met zoutoplossing wordt door enkele plastisch chirurgen gedaan, maar het is mij niet bekend of dit ook op de langere termijn een gunstig effect zou hebben. 

 

Groeihormonen worden niet toegevoegd aan je vetweefsel, soms worden er wel groeifactoren toegevoegd aan het vetweefsel. Deze worden over het algemeen uit je bloedplaatjes verkregen en dan heet het PRP (plaatjes rijk plasma). De ontwikkeling hiervan staat nog in de kinderschoenen en op dit moment worden er studies gedaan die de efficiëntie en veiligheid hiervan moeten aantonen.

 

Vriendelijke groeten,

 

Sven Bruekers,

plastisch chirurg

[Dokter Bruekers]

On 4/17/2017 at 6:47 PM, gastmama said:

Goedeavond dr  Bruekers, 

 

Mijn man en ik zijn ons net aan het inlezen en oriënteren op een borstvergroting. Nu zie ik heel veel soorten complicaties voorbij komen. Maar welke complicaties zijn er nou en in hoeveel procent van de gevallen/ plaatsingen komen deze voor? En vraag twee:  na hoeveel jaar moet een prothese vervangen worden? En vraag drie: ik ben gastouder voor kinderen onder de 4 jaar. Hoelang moet ik minimaal vakantie inplannen voor het herstellen?

 

Mvg gastmama

Beste gastmama,

 

heel erg goed dat je je goed voorbereid op een dergelijke belangrijke beslissing. Je moet niet alleen naar de voordelen, maar ook naar de nadelen en mogelijke risico's van een borstvergroting kijken. Er zijn heel veel potentiële risico's, gelukkig zijn de kansen daarop over het algemeen klein.

Je moet daarbij denken aan bijvoorbeeld een infectie en protheseverlies (1%), verzakkingen, rotaties, malpositie (1-10%), nabloeding (1-3%), trombose, longembolie, asymmetrie, gevoelsstoornissen in de borst en/of de tepel, ALCL (anaplastisch large cell lymfoma), kapselcontracturen, pijnklachten, ruptuur van de prothese (10-13% na 10 jaar), rimpeling, rode rash op de borst, re-operaties (20% in 10jaar),etc, etc.

Het aantal re-operaties is 20% in 10 jaar tijd, maar over het algemeen geef ik mijn patiënten mee dat een prothese ongeveer 15 jaar meegaat. Dan is er sprake van malpositie, kapselcontractuur of ruptuur van het implantaat. Een prothese wissel (of verwijdering) in combinatie met een capsulectomie (verwijderen van het kapsel) is dan de aangewezen oplossing.

Na een borstvergroting adviseer ik 6 weken geen zware fysieke arbeid of sporten om malpositie of rotatie te voorkomen. Als je de kinderen nog veel moet tillen is het eigenlijk het beste om die 6 weken vrij te plannen.

 

Vriendelijke groeten,

 

Sven Bruekers,

plastisch chirurg

 

[best_boobie]

2 uur geleden zei Dokter Bruekers:

Beste gastmama,

 

heel erg goed dat je je goed voorbereid op een dergelijke belangrijke beslissing. Je moet niet alleen naar de voordelen, maar ook naar de nadelen en mogelijke risico's van een borstvergroting kijken. Er zijn heel veel potentiële risico's, gelukkig zijn de kansen daarop over het algemeen klein.

Je moet daarbij denken aan bijvoorbeeld een infectie en protheseverlies (1%), verzakkingen, rotaties, malpositie (1-10%), nabloeding (1-3%), trombose, longembolie, asymmetrie, gevoelsstoornissen in de borst en/of de tepel, ALCL (anaplastisch large cell lymfoma), kapselcontracturen, pijnklachten, ruptuur van de prothese (10-13% na 10 jaar), rimpeling, rode rash op de borst, re-operaties (20% in 10jaar),etc, etc.

Het aantal re-operaties is 20% in 10 jaar tijd, maar over het algemeen geef ik mijn patiënten mee dat een prothese ongeveer 15 jaar meegaat. Dan is er sprake van malpositie, kapselcontractuur of ruptuur van het implantaat. Een prothese wissel (of verwijdering) in combinatie met een capsulectomie (verwijderen van het kapsel) is dan de aangewezen oplossing.

Na een borstvergroting adviseer ik 6 weken geen zware fysieke arbeid of sporten om malpositie of rotatie te voorkomen. Als je de kinderen nog veel moet tillen is het eigenlijk het beste om die 6 weken vrij te plannen.

 

Vriendelijke groeten,

 

Sven Bruekers,

plastisch chirurg

 

@gastmama,  mochten er woorden in deze tekst voorkomen, die je niet helemaal begrijpt, mag je mij hier ook naar vragen uiteraard

Niet dat dr. Breukers dit niet kan, maar ik stel dit voor ter ontlasting van hem hihi

Xxx

[gastmama]

1 uur geleden zei best_boobie:

@gastmama,  mochten er woorden in deze tekst voorkomen, die je niet helemaal begrijpt, mag je mij hier ook naar vragen uiteraard

Niet dat dr. Breukers dit niet kan, maar ik stel dit voor ter ontlasting van hem hihi

Xxx

Dank je wel @best_boobie gelukkig begrijp ik alles. Ik heb een opleiding in de zorg gehad waardoor ik deze woorden vaak wel begrijp of kan plaatsen. Erg lief dat je daarmee wil helpen! 

Gr gastmama

[best_boobie]

4 uur geleden zei gastmama:

Dank je wel @best_boobie gelukkig begrijp ik alles. Ik heb een opleiding in de zorg gehad waardoor ik deze woorden vaak wel begrijp of kan plaatsen. Erg lief dat je daarmee wil helpen! 

Gr gastmama

Haha oké,  dan is het goed.

Xxx

[Gast Toetje1993]

Beste dokter Bruekers,

 

Ik hoorde dat er tegenwoordig door  meerdere plastisch chirurgen het implantaat 'Nagor' impleo wordt gebruikt. Ik vroeg mij af of u hier bekend mee bent en wat de voor- en nadelen van dit implantaat zijn. Alvast bedankt voor uw antwoord.

 

Groetjes!

[Dokter Bruekers]

On 8/6/2017 at 0:25 PM, Toetje1993 said:

Beste dokter Bruekers,

 

Ik hoorde dat er tegenwoordig door  meerdere plastisch chirurgen het implantaat 'Nagor' impleo wordt gebruikt. Ik vroeg mij af of u hier bekend mee bent en wat de voor- en nadelen van dit implantaat zijn. Alvast bedankt voor uw antwoord.

 

Groetjes!

 

Beste Toetje1993,

 

heel goed dat je op zoek gaat naar meer informatie over de prothese die eventueel gebruikt wordt. Het implantaat Nagor impleo wordt gefabriceerd door GC Aesthetics, een bedrijf gevestigd in Engeland. Persoonlijk heb ik geen ervaring met deze prothesen, maar ik zou je adviseren om aan je plastisch chirurg te vragen of de prothese FDA-approved (Amerikaans) is en/of een CE-keurmerk (Europees) heeft. Ook kun je vragen naar de beschikbare vakliteratuur en naar de persoonlijke ervaringen die de plastisch chirurg heeft.

 

Succes!

 

Vriendelijke groeten,

 

Sven Bruekers,

plastisch chirurg

[Sjaantje80]

Beste Dokter Bruekers,

 

Inmidddels ben ik bij twee pc's op consult geweest om mijn explantatie te bespreken. Ik wil mijn prothese's laten verwijderen omdat ik vage gezondheidsklachten ervaar. Volgens hun zien mijn borsten er na 18 jaar met prothese's ( mghan 510, 245 CC, voorheen AA nu B nog prima uit, praktisch geen kapselvorming. Eigenlijk vinden hun verwijdering zonde. Ëén chirurg vertelde me dat hij het kapsel wel wilde verwijderen en de andere niet, deze vond het niet nodig omdat het een heel klein laagje zou zijn. Nu rijst bij mij de vraag, wat is wijsheid? Ook al heb ik geen kapselvorming is het dan niet schadelijk om het kapsel te laten zitten? Lost het lichaam dit zelf op ? en kunnen daar geen uitgezwete moleculen in zitten? Ik zou hier graag antwoord op krijgen aangezien ik hier niks op het internet van kan vinden. Wel over veel kapselvorming met verwijderen prothese's.

En ik vraag me af hoe ik het moet zien, explantatie zonder kapselverwijdering...is het dan om het maar even bot te zeggen opensnijden, prothese ( kaal?) eruit en weer dichten? Of zit er altijd wat bindweefsel omheen. word het nog gespoeld? en word de prothese meteen goed bekeken en zo ja wat kunnen ze daaruit halen? 

Veel  vragen ;-) 

Hoop dat u me kunt helpen met een duidelijke uitleg,

 

Vriendelijke groet,

Sjaan

[Fitfabje]

Heeft u ervaring met het herstellen van meerdere complicaties in één? 

 

Symmastia, Bottoming out (littekens ook erg hoog) , double bubble, 'vouwen', spier flex disformaty en spier loslating in één. Complicaties confirmed door meerdere artsen. 

 

Nu opzoek naar de oplossing. Kliniek vergoed het, maar hun artsen kunnen het niet. Kliniek is bereid meerdere artsen bij elkaar te halen en samen te herstellen. Kliniek heeft dit nog nooit gezien zo, maar wil het oplossen en zal gepaste chirurg betalen. 

 

Dual plane geplaatst op tubereuze borsten (lichte vorm; gewoon geen weefsel onder de tepel, zeer zeer korte borstplooi) 

 

 

 

 

[Kayleighvp]

Beste Dokter Bruekers,

 

Toevallig heb ik over 2 weken een afspraak bij u! Ik ben me wel een beetje al aan het inlezen etc maar heb nog wel wat vraagjes

 

Ik wil graag voor een vergoeding in aanmerking komen en lees dan overal dat het gaat dat er bijv geen borstplooi is, maar wat is precies die borstplooi? 

Qua inspanning, ik moet elke dag 18 km fietsen valt dit ook onder zware inspanning of is dit gewoon mogelijk?

 

ik ben zeer benieuwd over 2 weken of het voor mij zin heeft en ik in aanmerking kan komen voor een vergoeding!

 

tot dan!

[Stropez]

Hoe noem je t als ooit een bv heb gehad en vind ze na 4 jaar nog steeds veel te groot ? Ik wil mijn borsten echt zeker een maat kleiner ik heb een 75 e en pas hierdoor niet in alle kleding en ben sportief en heb er gewoon lat van ...welke arts is hier in gespecialiseerd ? Ik kan weinig vinden over dit onderwerp bijv foto’s ban mensen met grotere prothese en daarna een maat kleiner hebben gr 

[best_boobie]

43 minuten geleden, Stropez zei:

Hoe noem je t als ooit een bv heb gehad en vind ze na 4 jaar nog steeds veel te groot ? Ik wil mijn borsten echt zeker een maat kleiner ik heb een 75 e en pas hierdoor niet in alle kleding en ben sportief en heb er gewoon lat van ...welke arts is hier in gespecialiseerd ? Ik kan weinig vinden over dit onderwerp bijv foto’s ban mensen met grotere prothese en daarna een maat kleiner hebben gr 

Helaas is Dr Bruekers niet meer actief hier op het forum. 
 

Het plaatsen van kleinere prothesen hoeft absoluut geen probleem te zijn. Zoek wel een pc die hier ervaring mee heeft!

Pc’s die me zo te binnen schieten; Straten, Nio, Staudt, van der pot. Ik weet niet of zij allemaal ervaring ermee hebben, maar zij zijn wel heel goed in hun werk, dus een consult waard. 
 

xx BB

[best_boobie]

Ik zet een slotje op dit topic aangezien de arts hier niet meer actief is en er dus ook geen antwoorden zullen komen. 
 

xx BB